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撰写|以琳BCaBA 团队
审订|BCBA-D 周立明
孤独症谱系孩子的疗育是一场马拉松式的挑战,孩子功能行为的提升就像逆水行舟,不进则退。家长期盼孩子进步,担心孩子倒退。那么,有没有一把尺子,可以准确地测量孩子一点一滴的进步或者退步呢?
2017年春节刚过,家长带着孩子刚回到以琳大家庭,一位妈妈就焦急地向老师报告,说孩子在寒假中功能行为有所退步。于是,老师对该孩子进行一个星期左右的仔细观察,与妈妈分享了以下行为数据表:
孩子的目标行为 | 寒假之前 | 寒假之后 |
---|---|---|
语言课能正确回答问题 | 80% | 50% |
图片配对课正确反应 | 95% | 60% |
集体课配合老师指令 | 85% | 30% |
个训课注意力分散回头看妈妈 | 0–1 次/30分钟 |
8-9 次/30分钟 |
这张数据表清楚地显示:孩子在语言,配对和集体课这三方面的学习目标行为明显退步,而在个训课上注意力分散的问题行为直线上升。如果不及时干预并扭转这样的趋势,孩子不但会失去上一学期积累起来的进步,而且本学期近期和远期的疗育目标也将无法实现。这些数据就像一把测量孩子行为的尺子,量出了孩子目标行为的进步或退步。这一实例体现了行为数据在科学疗育中的极端重要性。
01
行为分析完全立足于数据量化
孤独症谱系孩子的疗育工程依据的是行为心理学,也称行为分析,或应用行为分析(ABA),是一门自然科学。像任何一门自然科学一样,行为分析是一门完全立足于数据量化的实证科学。没有数据,就不成其为科学。
十九世纪后期,当现代心理学从古典哲学,精神病学和神经生理学中脱胎起源初步建立起来之时,原本并不重视行为测量与数据。1926年斯金纳进入哈佛大学攻读心理学博士,因为不喜欢当时心理学研究从理论假说到理论假说的这样一个根本缺陷,他转而师从生物科学家,开始动手做动物行为实验。从读博,博后到任教,斯金纳埋头做了整整12年动物行为实验,统计积累了成千上万个行为实验的数据。就是在这样浩瀚的实验数据的基础之上,他发现并阐明了生物行为的普遍自然规律,提炼出行为习得的五条基本原理:1、动机操作 2、刺激控制 3、强化 4、消退 5 惩罚。
今天,国际行为分析师认证委员会(BACB)所列出的 115 项行为分析师必须掌握的基本技能,就是斯金纳提出的五条基本行为原理的发展延伸。而在这115项基本技能中,14项行为数据测量技能被排在最前面,充分表明了BACB对于行为数据的重视,因为行为数据不但是行为心理学原理的根基,也是所有这些实用技能的根基。这就是为什么我们对孩子进行行为评估、计划、教育、训练,没有一时一刻可以离开孩子的行为数据的原因。
(斯金纳教授:出版了现代行为心理学的奠基名著《生物之行为》(Behavior of Organism,1938),创建了这一门能用来准确地分析行为、解读行为、改变旧行为、塑造新行为,从而提升人类行为及其社会与文化的重要科学。)
02
三个以琳教育实践中的案例
为了帮助读者进一步了解为什么行为数据在疗育中极其重要,下面我们举三个以琳教育实践中的实际案例。
-案例1-
小夏是位功能较低年龄偏大的孩子,进入以琳4个多月接受个训和集体课教育。妈妈总觉得孩子进步不大,没什么变化。
老师与妈妈分享了小夏个训课各项目标行为数据的记录。例如在上图片配对课时,小夏刚开始学习时配对正确率几乎为零,经过4个多月学习,现在提高到30—40%,虽然相对来说还是比较低,但毕竟消灭了零正确率(0%),不但学习目标行为趋势在向上走,而且小夏上课时的安坐、服从行为、联合注意等行为数据均表现稳定并且上升趋势。
老师还让妈妈观看小夏个训课,耐心解释目标行为数据的记录方法和意义,使得妈妈亲眼目睹了孩子的进步,坚定了信心。每个孩子都不相同,年龄不同、学习习惯不同、功能水平不同,学习起点不同、进步速度也不同。
行为分析干预并不能保证每个孩子都有一个家长理想中的将来,但是依靠科学方法对特定孩子的特定行为缺陷进行干预与测量,依据实际数据不断调整每天每月每年训练干预的策略和方法,老师和家长紧密联手,可以脚踏实地地帮助每个孩子在其原来的基础上向前走,一步一个脚印地把他们各自的潜能发展到极致。
-案例2-
小春在上集体游戏课时,常常会突然伸出手来拍打老师,并说“挨打吧,挨打吧”。这一行为不但影响了他自己的学习,也影响了老师的教学和同学的学习。
为了既不影响上课,又能记录分析小春的问题行为,老师在右边口袋装一些回形针作为数据记录“工具”,小春每表现一次问题行为,老师就一边讲课,一边不动声色地移动一个回形针到左边口袋里。这样老师准确记录了小春问题行为的发生频率,计算出行为发生的时间间隔为6-8分钟。根据行为发生时的前因后果,老师推断该行为的功能是取得他人关注。
在数据基础上,老师计划“无条件强化”加“计划无视”的干预方案:上课时,每过5分钟左右,给予小春一个表扬,一个任务指令,或者其它积极关注,以满足他对老师与同学关注的渴求,降低问题行为的动机。如果小春表现问题行为,老师不但自己无视该行为,而且引导同学们都不予关注。一堂课上下来,如果小春不表现问题行为,老师就当着大家的面表扬他奖励他。这样经过一段时间干预,不但小春的问题行为记录数据下降,学习目标行为也上升了。
由于在沟通与社会行为方面的发展性缺陷,几乎每一个孩子都会表现这样那样的问题行为。问题行为干预是孤独症疗育中的重要一环。制定实施一个有效的问题行为干预计划,功能评估是基础,而行为数据则是功能评估的基础。对于孩子行为数据的准确把握,使得老师能在干预问题行为时做到胸有成竹,游刃有余。
-案例3-
以琳的老师队伍日益发展壮大,新生力量不断地加入以琳大家庭。如何指导帮助新老师们尽快地学习行为科学理论,掌握行为分析技能,有效地为孩子提供疗育服务,是BCaBA和资深老师们的一项重要任务。在这个老带新的过程中,行为数据起着重要作用。
孩子小秋在资深老师上课时不表现问题行为,而换了新老师上课,就频频表现问题行为,特别是当新老师和妈妈都在场时,小秋表现回头分心,说闲话,坐不住问题等行为。这是为什么呢?
资深的BCaBA 老师经过细心观察记录行为数据,与新老师和妈妈一起分享她记录的数据:其中不光有小秋的行为数据,而且包括新老师和妈妈在孩子表现问题行为时表现的行为数据。原来每当小秋表现问题行为,回头看妈妈老师时,新老师和妈妈脸上都表现“恨铁不成钢”的表情,妈妈还常常发出轻声责备。这三者之间的行为互相关联,小秋、新老师和妈妈三者行为数据之间的相关性,表明孩子的问题行为很有可能是受大人关注强化的。
根据这些行为数据,BCaBA老师指导新老师和妈妈一起实施干预计划,学习对小秋的问题行为的“计划无视”策略,做到家长老师行为一致,结果帮助小秋降低问题行为,提升学习目标行为。
这个案例说明:忠实地依靠客观的行为数据和行为分析的科学原理,是以琳疗育成功的原因,也是以琳老师的成功经验代代相传,教育质量保持卓越的保障。
03
要选择具科学实证的疗育方法
自1950年代起行为为心理学研究走出心理实验室,它开始广泛地应用于人类社会与医学临床,用来改善人们的行为。特别 是ABA通过以严密的实验、详实的数据、有效的干预,对于使得精神分析学派和其它精神病学家束手无策的儿童孤独症和发展性障碍的行为缺陷进行有效治疗,取得累累硕果,颠覆了医学界对于孤独症预后的悲观认识。
1987年洛瓦斯博士关于孤独症儿童早期强化干预的革命性论文发表,标志着孤独症谱系治疗进入以ABA 为干预主力军的新时代。近年国际NSP2(美国国家标准项目第二期)所列出的第一类对于孤独症谱系治疗具有实证支持确实有效的14 种疗法中,前13种均以 ABA 科学为理念,以ABA技术为武器,以行为数据为依据,有着大量实证文献支持的治疗方法。而其中第14种唯一不属于ABA的“社会故事疗法”,不但是这14种疗法中实证文献最弱的一种,而且也被报道只有结合在其它ABA 方法的“治疗包裹”中使用时才有效。
以琳的教育理念是“爱心+科学技术”。以琳团队坚信,唯有基于行为科学原理的,经过实证检验的治疗方法才能帮助孤独症谱系以及发展性障碍孩子走上康复之路。实证治疗与非实证治疗最根本的区别,就在于行为数据。有没有客观的,可观察可测量的,可以重复验证的,有系统而且符合实证逻辑的科学数据,是科学实证方法与所有伪科学的分水岭。
当今国内的孤独症服务市场鱼龙混杂,新奇“治疗方法”层出不穷,真科学与伪科学并存,实证治疗与谋财骗局共生,这样一种不幸的局面可能还将长时期存在。这对于家长们是严峻的挑战,为了对自己的孩子负责,家长们只有通过努力学习,运用批判性思考,练就火眼金睛,才能避免上当受骗,选择实证科学的疗育方法,从而避免耽误孩子宝贵的早期干预黄金时期。
对此,我们的忠告是:没有行为数据就不是科学;没有行为数据就不是实证。对于我们的每一个孩子,没有数据,怎见进步?
(本文由以琳国际认证副行为分析师BCaBA 团队张丽艳、黄金莉、江肖霞、宿晓霞、郭常蕾、陈雪正、张艳、李国香老师共同讨论撰写,BCBA-D周立明审读修改)
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群名称 | 适应年龄 | 群号 |
大龄群 | 11岁以上孩子的家长 |
283890653 |
小学群 | 9岁—11岁孩子的家长 |
429752654 |
幼小衔接一群 | 5–8岁孩子的家长 |
399520778 |
幼小衔接二群 | 5–8岁孩子的家长 | 469169527 |
低龄一群 | 2—5岁孩子的家长 | 259333477 |
低龄二群 | 2—5岁孩子的家长 | 276400783 |
|
2—5岁孩子的家长 | 468530949 |
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