再说一下医生的收入和工作环境
按照经济学原理，既然资源稀缺，卖方市场，自然可以提高价格。医生对自己的收入和工作环境满意才对，事实如何呢？
2011年，《生命时报》曾经进行过一次“医生职业满意度”调查，结果显示，超九成医生“对目前工作不满意”；“收入和付出不成正比、工作时间长，压力大”成为他们不满意的主要原因；88.7%的人认为自己的待遇和收入不相匹配，这也是导致其对所从事职业不满的最主要原因，排在第一位！超过七成的医生明确表示“不愿再让自己的下一代从医”；而对于以后的职业道路，近五成的医生选择“有机会就会换工作。”
医生们对自己的生存现状很不满意，医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至觉得恐惧，医生普遍感到人身安全和人格尊严得不到保障，让人看了非常痛心和悲哀！
既然病人激增，医院和医生缺口大，医生对生存现状不满意，为什么不扩大医院规模，增加医护人员数量，改善就医环境，缓解医患矛盾呢？
我国财政方面的怪现象是“投入少，结余多”，这并不是说我国医疗不需要加大投入，造成这种怪现象的原因是“总额控制”等原因在控制着医保基金的使用。2012年，人社部、财政部以及卫生部联合下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，明确我国医保在两年时间内全面推行付费总额控制，通过合理预算，控制医保费用支出。
再说人员编制，既然投入少，自然要控制医院人员编制和规模，减少投入。由于医院不是自负盈亏的企业，是事业单位，人员编制掌握在政府手中。尽管医院医护人员缺乏，但医院无权，也不能根据就医需求调整人员规模，随时增加医护人员，医院的人事权，也就是每年决定进人多少掌握在卫生部门手里，由主管部门调配。
这导致目前一种可怕的困境：一方面医院非常缺人，医护人员超负荷工作；另一方面医学院毕业生求职困难，无处可去。很多医院只好采用聘用制，从地方医护学校聘用护士，甚至一些部队医院也加入聘用大军。有的医学院学生抱怨说，没有博士学位想进地区医院基本不可能，没有硕士学位甚至连乡卫生院也进不去。
由于要求医院“投入少，结余多”，卫生部门不仅控制医院医护人员的数量、经费，对于医保费用支出也进行严格管理，对医保费超支的医院要进行处罚。所以，每到年底，医院都严格控制医保费用使用，医院很多药都开不出来。
看似荒唐，确是现实！
事实上，目前的医药体制使医院只能以药养医，医院为了增加收入，只能增加病人费用。于是有些医院想方设法增加病人就医费用，不需要的药开一大堆，不需要的检查做好几次，医生收红包、进药开药吃回扣的现象也屡见不鲜。深圳医院天价药费事件看似偶然，实有其必然。这样的事例通过媒体的大肆渲染，加剧了医患双方的不信任感，使医患关系愈加紧张。
医生和患者都是替罪羊
因为国家医疗制度、医疗体制不健全所产生的问题，把医生和病人这两个群体直接推到了前台，让这两个群体在前面“死掐”，使双方都成了制度和体制的受害者，以致整个社会蒙受损失。
病人看医生排队，检查排队，住院排队，不交够费用不给治疗，到处求人，四处遭受白眼，颜面尽失。病人有病无法及时医治，不给医生塞红包不放心，搞得病人看病心力交瘁，充满了被剥夺感，还没见到医生已是满腔怒火。
再说医生收入，美国的医生收入是其他职业平均收入的5.5倍，在中国，培养一个合格的医生至少需要十年时间。走上医生岗位常常已过而立之年，收入和刚毕业的大学生差不多，医生很有失落感。长久艰苦的付出却无法获得高额回报，难免不会影响医生心态，甚至很多医生反对孩子学医。
医护人员对自己的职业缺少认同感
对医护人员的考核不是来自病人，而是来自医院领导和主管部门，上级领导决定医生的职称晋升、课题申报、收入。
一个获得医生齐声点赞的帖子说，“治好10000个病人还不如写一篇文章顶用”！
这可能也是很多医护人员共同的处境。
很多医院领导不关心医护人员，医护人员自感不受尊重，不受重视，所以很多医生眼睛朝上，对病人缺少关爱，个别人员甚至态度冷漠，对病人斥来喝去。如果病人情绪也处于爆发点，双方很容易冲突，导致很多简单的医患矛盾酿成群体性事件。
我们经常去医院，几次遭受医护人员的呵斥。在病房抽血害怕闭上眼，她会数落你干嘛扭头闭眼。有时就诊、检查你多问几个问题，有的医护人员会很不耐烦，训斥你“早就给你说过，为什么还问？”
最近一次去医院作超声检查，明明排队，轮到我爱人检查，这时一个医生带着一个病人来到检查室，做超声检查的医生马上对我爱人说:你出去，他先检查！我爱人问他，为什么他不排队就进来了，应该是我先做检查啊！检查的医生竟然说：你出去，他比你病重！可这时其他几个检查室都空无一人！既然病重为什么不可以安排别的检查室检查呢？因为发生争执，医生最后做检查时，只给做了一半检查，
不可否认，个别医护人员不尊重病人，对病人缺少爱心、爱心，是导致医患冲突的一种重要原因。
我一个在医院工作的朋友说的更是直接——在医生眼里，病人就是累赘！也许这样的情况只是极少数，但不排除有个别医生有这样的想法。
这样的环境，病人和医生出现冲突是必然的，暴力伤医事件的出现也有其必然的逻辑。
我国医学人文教育缺失
目前，我国医学教育普遍人文教育薄弱。在选择学生时，往往注重考试成绩，对学生其他方面的能力未予以重视。很多学生选择从医并非因为热爱医学，愿意救死扶伤，而是仅仅把医生视作一个饭碗，不关心病人，不研究病人的情绪、心理、精神状态。在很多医生眼里，病人就是器官的组合体。
而社会上普遍的印象是，刚毕业的年轻医生被认为缺乏同情心，沟通能力差，对患者关怀少。对普通患者来说，医生人文素养一个最直接的体现就是对病人的同情心。
来自网易的资料说：十年来，全国医疗诉讼案件十年间翻了一倍，由2004年的8854增长到2014年的19944件。有研究统计的3870例案例中，由30%属于医疗技术水平问题，这里面既有医生责任因素，也有医学发展水平局限问题。
同时，还有13%归结为告知说明不充分，9%的医务人员态度有问题，这说明相当数量的纠纷事件是由于医患之间失败的沟通造成的。因此，责任是双方的，不能简单归结为某一方面的责任，也不是单纯提高某一方的素质可以彻底改善的。
令人担忧的是，在3442件调解案件中，明确判定医院有责的比例超过50%，医院无责的比例接近30%，但在193件被认为医院无责的案件中，为安抚病人，医院依旧签署了赔偿协议。对于三甲医院来说，平均每年要发生30余起医疗纠纷事件，进入诉讼程序的只是个位数，多数都以调解方式解决。为尽早息事宁人，医院主动认赔的事情时有发生，这也是近些年“医闹”开始引起各方关注的一个重要原因。不知北医三院2011年赔偿杨某和张某45万元的事情是否属于这类。
我认识的一个朋友多年前开了一家民营医院，有个病人看病住院，家人陪护，结果家人夜里打呼噜息肉窒息死亡。这事本来和医院没有任何关系，但病人家属在医院大闹，医院无法正常看病，无奈，为了息事宁人，医院只好赔偿病人几十万了事。
欧美发达国家进过几百年的探索，已经建立了成熟的医疗保险制度，各个收入群体都能享受到普惠的医疗服务。而我国医疗保险制度还在不断摸索，家庭贫困、身患大病时，面对天价的治疗费，往往只能选择放弃治疗，一些治疗花费巨大的病人遇到人文关怀精神缺失的医护人员时，往往会选择极端方式维权，这也是这些年暴力伤医事件不断升级的重要原因。
另外，患者和医院在信息方面的不对称，在专业知识方面的缺乏，医疗事故鉴定机构“老子鉴定儿子”等问题的存在，让患者一方对于事故能否得到公正解决缺乏信心。因此，当医患纠纷出现后，患者往往不是寻求第三方机构鉴定，而是拼命把事态闹大，寻求解决之道，从而使医患双方矛盾不断升级。
近日，国家主管部门开始建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次的医疗保障体系。
但医患双方关系的改善绝非一朝一夕，需要社会各方共同努力。目前来看，依然任重而道远。
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