T版（以琳ID：thankstoyilin）：大名何正平，原为以琳论坛版主，现为论坛志愿者。谱系男孩家长，浙江大学生物医学及工程专业硕士，IT从业者，崇尚科学之士。曾为谱系家族贡献《做看听说》和《恐慌巨龙》两本译作，并热心为网友们答疑解惑无数。
T版关于癫痫科普的文章，昨天一经推出，就被家长们纷纷点击收藏。但还有不少家长追问：“孩子平时有一些抽动，是否也可能是癫痫的表现呢？”
其实抽动和癫痫的发作是有本质区别的。今天，T版继续就抽动症来给我们做一个常识普及。
（本篇由T版根据美国CDC官网资料整理）
抽动症也称妥瑞症（是Tourette Syndrome的音译），目前病因尚不明确。有研究表明可能和遗传有关。在美国，6-17岁的人群中，大约每360人中会出现一个抽动症患者。男孩发生概率是女孩的3-5倍。抽动症患者会无法自控地、重复地发生肢体抽搐、小动作或者发出一些声音。有点类似打嗝一样，虽然患者自己并不愿意发生，但还是会不由自主地出现。
抽动表现可以是多样的：可以是肢体表现或声音表现。肢体表现包括:眨眼睛、耸肩膀、甩胳膊等。声音表现包括发出哼哼或者咕噜声、清嗓子，或者喊出几个字。
抽动也分简单抽动和复杂抽动。简单抽动发生在身体的小局部，比如斜眼睛、吸鼻子。复杂抽动发生在身体的几个部位，并且可能有某种固定的模式，比如甩手臂的同时摇摇头，然后跳一下。
抽动症的主要症状就是上述抽动表现，通常从5-10岁的时候开始发生。最初的表现一般发生在头部和颈部，并且经常在兴奋或有压力的时候更频繁发生。当患者心情平静或者专注于一项活动时，情况会缓解一些。抽动的形态和发生频度是会变化的，时而出现，时而消失，然后又复现。
在大多数情况下，孩子进入青春期及以后，抽动状况会减少，有的可能会完全消失。但也有不少人一直延续到成人，甚至变得更严重。
某些影视作品对抽动症患者有一些不恰当的形容，比如经常不由自主地大声说出脏话（秽语症的表现），或者时常重复别人的话（也即鹦鹉学舌），这些并不属于抽动症的特异性症状。
抽动症是由专科医生通过观察患者的抽动表现来做出诊断的。如果一个人同时具有肢体和声音的抽动表现，并且持续一年以上，就可确诊为抽动症。
目前抽动症没有治愈的办法。很多患者症状不严重，不影响日常生活，那也就不需要什么治疗。但如果抽动造成了痛苦和伤害，或者对学业、工作和社交造成了困扰，就需要进行药物和行为治疗。
目前有一种新的行为疗法，叫做“抽动症综合行为干预法”（CBIT，Comprehensive Behavioral Intervention for Tics )。
要对患者周围的人群（如同伴、老师或同事等）进行必要的抽动症知识普及，加深对抽动表现的理解和接纳，减轻患者的心理压力。如果周边的人能懂得他们的抽动是不由自主的，给患者适当的支持和理解，就可能减轻一些抽动表现。
抽动症患者通常会伴随有其他疾患表现，常见的有注意力缺陷及多动障碍（ADHD）和强迫症（OCD）。这样有其它并发疾患的患者需要不同的治疗方法。有时候针对这些并发疾患的治疗，同时也能减轻抽动的发作。所以，患者的父母、教育者、医生要彼此配合协作，以达到最佳的干预效果。
药物治疗
如果抽动严重到了干扰患者正常工作生活的程度，要考虑药物控制。针对注意力缺陷、多动症和强迫症，也有相应的药物可以使用。
药物不能彻底治愈抽动症，但可以起到缓解的作用。同时，也不存在某种普适于所有抽动患者的药物。这些药物对不同患者的疗效不一，可能对有的患者比较有效，而对其他患者没什么用，所以医生在具体药物的选用和剂量上，有个尝试的过程，需要一定的时间来确定最佳方案。
和其他所有药物一样，用于抽动症的药物也是有些副作用的，包括体重增加、肌肉僵硬、疲倦、烦躁或社交退缩。所以，医生在使用药物过程中要充分评估这些副作用的影响。如果药物的副作用比较明显，甚至比抽动本身还要糟糕，那就只能考虑不用了。
行为疗法
行为疗法不是一种治愈抽动症的方法，而是教会抽动症患者如何管理自己的抽动行为，尽量减少抽动的次数和强度。
下面介绍“习惯反转法（Habit Reversal）”和“抽动症综合行为干预法（CBIT）”。
【习惯反转法】
这是研究得比较充分的行为疗法之一，它由两部分构成：意识训练（awareness training）和对抗反应训练（competing response training）。
在意识训练部分，患者把每一次抽动都用语言描述出来。在对抗反应训练部分，患者学会做一种无法和抽动同时进行的替代动作。比如，某个患者有搓头皮的抽动表现，那么替代动作就是把双手放在膝盖上，或者把双手交叉，以使搓头皮的抽动行为无法发生。
【抽动症综合行为干预法】
抽动症综合行为干预法是一种新的循证行为疗法，它除了习惯反转法之外，还包括抽动教育和放松技巧等策略。这种干预方法在儿童和成年患者中都被证明是有利于减少抽动发生的。
治疗师首先会和患者及其家人一起来分析总结抽动表现的种类，了解抽动最严重的场景是怎样的。据此，设法对类似的场景加以改变，同时患者学会一些新的替代行为（也即习惯反转）。比如，如果某个孩子在数学课上最容易发生抽动，那么可以对他的数学老师进行必要的关于抽动症知识的教育，或者把孩子的座位改变一下，使得抽动不那么容易看得到。另外，孩子也可以在心理治疗师的指导下，学会习惯反转技巧。CBIT技巧是可以在有经验的治疗师帮助下，在实践中慢慢学习的。
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