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– – –导言– – –
上周三的“海外资讯@冯版”为大家推送了谱系孩子睡眠问题的解决方案建议，这一期让我们来探讨谱系孩子的饮食问题。
今天为大家推送的两篇文章，分别于2010年和2013年发表于美国《儿科医学》杂志。
发表于2010年的“挑食的自闭症儿童不会影响发育”一文，从研究中得出自闭症孩子的挑食不会影响他们生长发育的结论。这个结论对于比较挑食的谱系孩子的家长来说，可以帮助他们解脱因此而来的焦虑不安。
但是文章也特别指出，“小部分的自闭症孩子如果挑食行为实在太极端是可能引起营养不良的，那些孩子的家长应该去看医生或专门有经验有执照的营养师”。
仿佛是以上这句话的“注释”，发表于2013年的“当自闭症孩子不吃大多数的食物之后”，以一个特例让我们看到了极端挑食的后果。
挑食的自闭症儿童不会影响发育
– – -研究表明那些挑食的孩子们并不影响到他们的营养和发育
资料来源: WebMD Health News
作者: Dennis Mann
翻译: binfeng2000
发表时间: 2010年7月19日
自闭症谱系的孩子对于吃什么不吃什么极端地挑剔。但是新的一份研究表明：这些挑食的孩子并没有因此受到发育成长方面的影响。这是发表在七月份的《儿科医学》上的一份报告。
这项研究的主要资深研究员，来自英国Bristol大学儿童及青少年营养研究中心的Pauline Emmett博士在电子邮件中这样解释道：尽管自闭症孩子所吃的食物远远比不上正常孩子食物所具有的多样性，但这并不表示自闭症孩子不会有正常的发育和更容易得贫血症。他们吃的食物相比较在热量和营养方面大部分还是相同的。这项研究对那些一直担心自己孩子会营养不良的父母，应该是个很好的宽慰了。
在这项研究中，发现自闭症谱系的孩子普遍要比正常发育的同龄孩子更晚开始吃固体食物。他们的母亲常常在宝宝六个月大的时候就知道孩子吃得很慢，在吃饭上会落后于其他孩子。
在他们一岁半到四岁半时，这些孩子常常被说成是“特别难喂养”，“非常挑食”。在十五个月之后，他们就开始吃很局限的少数几种食物。到了两岁他们也不太会吃和妈妈一样的食物。
一般来说，自闭症的孩子比起正常发育的同龄孩子，吃的蔬菜，水果，糖果，碳酸饮料(如可乐等)都要少得多。但是对于七岁左右的孩子，这些东西本身没有多少营养成份，所以对孩子的营养状况不会有多大的影响。
Emmett说，“有很多方法可以补偿食物中不足的营养。尽管营养师们总强调建议要多吃各种各样的食物来保障营养的均衡，但是如果吃得很刻板，很单调的话，看起来也足够了。”
她继续补充说，“当然小部分的自闭症孩子如果挑食行为实在太极端，是可能引起营养不良的，那些孩子的家长应该去看医生或专门有经验有执照的营养师。而我们的研究中发现绝大多数的自闭症孩子不用担心这个。”
美国俄亥俄Nationwide儿童医院儿童发育行为小儿科主任，Daniel Coury医生说，这项研究可以让家长们放心。“如果家长们发愁因为自己孩子吃得太刻板单调而引起营养不良的话，那么现在不用太担心了，因为看起来绝大多数的孩子营养没有问题。”
他继续说，现在有种担心是认为孩子的饮食取向是受到家长饮食取向影响的，比如说要是妈妈自己不喜欢吃花椰菜，她就不太愿意去做这个菜，那么孩子也就不太可能喜欢吃花椰菜了。现在看起来孩子的挑食刻板更可能是和自闭症有关，而不是由家长自己的饮食习惯影响的。那些因此而自责的家长可以安心了。
挑食=自闭症?
他强调说，仅仅是吃得不好，并不能以此来判断孩子会不会可能是自闭症。如果你有一个挑食的孩子，并不是说他很可能也是自闭症。这项研究中的自闭症孩子可能大部分有饮食方面的问题，但这和想给一个八岁大的孩子或是四个月大的宝宝尝点婴儿食品而孩子不喜欢拒绝吃，是两件不同的事。
在这个阶段，判断婴儿是不是可能有自闭症的表现在于他们的社交和交流能力。所以如果宝宝对周围人有兴趣，与父母和兄弟姐妹有互动的话，这就是个好迹象。如果他开始摹仿周围的声音，还开始咿呀学舌的话，那就更好了。
这项研究的范围并不包括那些采取了各种禁食的自闭症孩子。对那些只吃特殊饮食的孩子，需要去检查一下是不是要补充营养物质，并一直观察下去。
纽约罗切斯特医学中心的小儿神经发育和行为科副教授，Susan Hyman解释说，“当你改变孩子的饮食习惯时，其实你是在改变他的规则或刻板。这项研究的意义让人能放心于这些自闭症孩子的刻板饮食。‘挑食’对他们虽然只是一个饮食问题，却也可以看成是自闭症所具有的行为问题的一部分。相对于行为问题来说，自闭症孩子的发育问题倒是居于其次的了。”
●END●
！！！可是，补充维生素很重要！！！
资料来源: WebMD news
翻译: binfeng2000
发表日期: 2013年11月8号
最近一个面临生命危险的九岁自闭症男孩的案例，让我们能一窥这个很少被拿来讨论的领域。
在十一月四号发表的《儿科医学》学刊上发表的这个案例分析的重要作者，Melody Duvall医生这么说：很多自闭症或发育障碍的孩子只吃极局限的食物种类，这把他们置于可能导致严重健康问题的危险之中。
是不是自闭症孩子总不愿意吃正常的多样化食物？
来看看一个专家的说法：
纽约科恩儿童医院的儿童发育及行为科主任Andrew Adesman医生这么说：我们知道很多自闭症孩子有感统问题，对某些东西的质感，声音，甚至味道特别地敏感。他们还特别喜欢一成不变的习惯，很乐意遵循那些自己熟悉的程序，要变化一下却很难 —- 这些现象都造成了那些孩子往往只愿意吃很少的几种食物。
Adesman医生说,“这个病例分析正好说明了那些自闭症或发育障碍的孩子们异常偏食的饮食习惯，会导致严重的身体发育方面的问题，甚至会导致致命的危险性。”
案例中那个九岁的男孩，化了很大的努力才搞清楚病因。
他在波士顿儿童医院的主治大夫Duvall医生介绍说，这孩子光急诊就挂了两次。他说脚痛得实在受不了，都不愿意走路。医生做了神经科和骨科的检查，但找不出原因。给孩子做了康复性的理疗，却只让孩子感到更不舒服。抽血检查，检查结果也正常。
医生怀疑孩子得了莱姆病(Lyme disease)，但是很快给排除了。接着这孩子发生了严重的心脏病和肝病，心跳加速，干咳，呼吸困难，最后实在病得太厉害，被送进了特护室(ICU)。
胸部X光片检查发现孩子的右肺和左肺的下部充满了某种液体，还发现他的右心室几乎不工作了。医生想到会不会是非典型的肺炎，甚至是肺癌。但进一步的检查也排除了这些可能性。
医生们感到束手无策了。从病理上说，这孩子应该有很严重的肺病。恰好这时孩子的妈妈说起了她儿子一刷牙牙龈就开始流血，而这个现象是典型的坏血病的表现，是因为缺乏维生素C造成的。
医生马上做了针对维生素和微量元素的血液检查，结果他们在孩子的血液里几乎找不到维生素C的存在，而且还大量地缺乏维生素B1，B6，B12和维生素D。
这时候医生们才问起了这孩子的饮食状况。妈妈说，这孩子只吃炸鸡块，饼干和水。他不吃任何蔬菜水果，不喝任何牛奶果汁，不吃任何维生素补充品。
针对孩子的状况，医生们专门配置了各种他身体缺乏的维生素。孩子的心脏和肺功能很快地康复了，走路也不瘸了，因为那也是由于营养不良而造成的骨胳毛病。
回到家里后，他妈妈总算找到了一个能让儿子吃下维生素片的方法：她把维生素片打碎，混进花生酱和奶油里给孩子夹三明治吃了下去，那些花生酱和奶油的香味掩盖了维生素的味道。同时也定时带孩子去儿科医生那里打维生素针。
Duvall医生建议儿科医生们，应该给孩子做常规性的维生素和微量元素检查。很多儿科医生在短短十几分钟的问诊中，由于有很多重要的事情比如疫苗，减肥和饮食控制，血压等等问题要问，常常会忽略了问一下最简单的孩子的饮食状况。
而对于那些饮食不好的孩子，最好的办法就是让他们加点多种维生素的补充品了。
– – –后记– – –
很多自闭症谱系孩子或轻或重的有挑食问题。对他们来说，饮食问题往往并不完全是由于饮食本身造成的。
小编的孩子小时候也是严重挑食。现在细想，他的挑食也是由不同的原因引起的。
例如：他不吃肉类，是因为咀嚼能力差，咬不动；他不吃西瓜，是因为舌头的灵活性差，不会吐籽；他不吃任何种类的甜瓜，就是因为他不喜欢那个味道。
所以，虽然都不吃，但他对待这几种食物的态度还是不一样的：肉类如果非常软嫩他可以吃一点，不然就含在嘴里。西瓜只要把瓜籽挑掉他就能吃下去。甜瓜则完全不能进嘴。
当然还有，首次尝试新食物的话，他的态度只有一个，就是抗拒。
就像以上两篇文章中所说，ASD孩子的刻板，敏感，能力不足等方方面面的原因会使得他们比一般NT孩子更容易挑食。
作为家长，我们要搞清楚孩子挑食的原因，才能够真正的对症下药，是食物的原因就改进食物，是由于孩子习惯刻板就用各种训练干预来解决。
如果孩子确实对食物的味道太敏感而抗拒进食，那就不要过于勉强。毕竟对于我们的孩子来说，情绪问题永远是第一位的，因为吃东西引得孩子强力反抗造成情绪问题，那就太得不偿失了。
就像第一篇文章里说的，对于自闭症孩子的挑食，家长们不需要太过焦虑不安，在这方面过分的花大力气。只要孩子基本的生长发育没有什么问题，我们大可听其自然。
当然，对于少数极端挑食的孩子，我们也不能太放任不管。如果孩子的挑食影响了他的身体健康，我们也要引起重视，可以去寻求医生和专业人员的帮助，在医生的指导下补充他所缺乏的营养素。
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