我爱问T版 |对“我的孩子是自闭症吗？”问题的回复

本文不是讲解怎么诊断自闭症，而是试图把自闭症的一些比较典型的特点，结合具体的情景做一个通俗的解释，让家长体会一下自闭症孩子最共性的、最核心的问题是什么。

关于自闭症的本质，其实在专业人士中，也尚未有一个有高度共识的结论。比如：有的认为自闭儿由于一系列的认知缺陷，限制了他们用统一、灵活的方式整合处理信息的能力；有的认为自闭儿在处理社会性信息方面存在明显缺陷，使得他们无法去理解他人的想法和情感；也有的认为自闭儿在情感的感受、理解和表达上存在缺陷，限制了他们的共同注意力和情感的分享，降低了社会动机和社交能力。

即使我们作为非专业人士，也大致可以理解，上述几种说法之间，很可能是彼此关联的。这些可能的本质原因，导致了构成自闭症诊断时着重关注的三方面表现，也即：社会性交往障碍、语言和交流障碍、狭窄的兴趣和刻板的思维行为方式。

还要说明的是，自闭症的表现是多种多样的，在这三方面的表现也各有程度的差异，构成了一个所谓的“自闭症谱系障碍”，英文为：Autistic Spectrum Disorder，简称为：ASD。

下面，我们从几个角度，试着来说说“自闭症谱系障碍”最有共性的表现是什么。

其中之一，是对社会性信息的关注度明显的低于普通孩子。什么是社会性信息呢？我们举个例子来说：

比如：在生日晚会上，有大人和小朋友参与，晚会上有各种装饰、蛋糕、礼物等等。这个情境中有大量的信息。做个最简单的区分，一部分是“物”的信息，如闪烁的灯泡、光滑的桌布、转动的音乐盒、好玩的礼物等等；另一部分是“社会性信息”，简单也可以说是“和人相关”的信息，如“大家都很开心”、“谁的衣服很漂亮”、“谁表现得很友好”、“我要乖一点”、“谁谁谁怎么还没来？”、“许愿的时候可不能说话哦”…等等。

谱系孩子置身于这个环境，他关注的是“物”的信息，而很少关注、甚至忽略“人”的信息。即使在大人的要求下，他或许也会去和人打个招呼或者做个问候，但挡不住他根本上还是冲着“物”去的。他的大部分时间是去感受这些好玩的东西。

反过来，一个普通孩子，他们当然也会适度地被物吸引，但是可以很快返回到情境中来，回到和“人”交互中来。对好玩的这些“物”，他们会保持一个合理的关注强度。

普通孩子对“人”有足够的关注力（插图来自《遥远星球的孩子》）

再比如：父母带着孩子和其他朋友的孩子一起聚会。在这个场景中，孩子在社会性交往和交流上的表现，的确是和性格气质密切相关的。外向的孩子和内向的孩子，表现会有很大的差异。但是很重要的一点：即便是一个再内向的正常孩子，即便他羞于打招呼，但也会怯生生地在父母身边，偷偷打量一下周边人以及他们的活动。大人和他说话时，他即便不敢正面看人，但也会小声回答。至少，他会听你们说了什么。比如：在自己的父母提到自己的时候，不论好的评价还是坏的评价，他们会有所反应：“哦，在说我呢”。也即，他们会对这些社会性的信息，保持一个关注。关注度的高低，可以因人而已，但不会置身事外。

谱系孩子置身于这个情境中，一般来说还是会对聚会场合的一些物品感兴趣。比如：对某个大人身上的挂件感兴趣，饶有兴趣地把玩。别人在玩什么，或许会看看，但参与的动机非常小。而且，即便他参与了，冲的是“物”。比如：其他孩子在玩小汽车，他可能会加入进去玩，但是和他自己一个人玩没什么区别。

（自闭症孩子玩玩具，旁若无人。插图来自《遥远星空的孩子》）

普通的孩子，他们的语言和非语言交流中，充满了“这是你的小汽车，我是否可以玩？”“你都玩了一会儿了，该给我玩了。”“为什么你还不给我玩一下？”（即使未能用语言完整表达，但他们的非语言和简单的语言，都能透出这些意思）。普通孩子在这样的情境中，是持续地在进行社会性信息的关注和处理的。

（正常孩子玩中会与旁人分享心情。插图来自《遥远星球的孩子》）

上述场景是比较典型的，通常能观察出谱系孩子和普通孩子的表现差异。如果孩子是在低龄，比如：一岁左右甚至更小，对社会性信息的关注，可以表现在下面的场景中：

在公交车上遇到一个被抱在怀中的孩子，你去追寻他的眼光，一旦对视上，他一般都是会迎着你的眼光来的。你随便做点表情，移动一下视线，隔着立柱躲闪一下，他马上用表情和神色和你交互起来。这就是对“社会性信息”的关注。很小的孩子，坐在婴儿车里，你路过的时候，随便逗引一下他，马上，孩子的注意力就追随过来了。这是种与生俱来的能力。

而日后表现出谱系障碍的孩子，这个年龄段的表现往往已经可以观察到对“人”兴趣的低下。等他会走路之后，他一般更乐此不疲地关注花花草草、路灯、草地上的坑、下水道、电风扇、楼道、门洞、霓虹灯，等等。普通孩子也会对这些感兴趣，但是他们在时间长度和关注强度两个方面，是相对合理的。

缺乏对社会性信息的关注，和他人之间缺乏注意力上的连接感，这是谱系孩子最核心的问题。正是这一点，大大影响了孩子的认知发展，使得他随着年龄的增长，和同龄的差距日渐增大。

因为我们认知的获得，最大的渠道是在日常生活中的“耳濡目染”。我们从小在关注周边的人怎么说话、怎么做、大人会高兴或恼怒、大人在什么时候用了什么词，等等。我们就是在这样的持续关注中，获得了认知。

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普通孩子在经验中成长

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普通孩子的互动能力与生俱来

（插图来自《遥远星球的孩子》）

学校课堂的教学，是一种体系化的拔高和提炼，形成学业知识。而社会性能力、情感理解能力，是在生活中获得的。比如，我们小学生在课堂里学“后悔”这个词，重点是学习这个字怎么写怎么认。老师不会费尽口舌地来解释“后悔”是什么意思，因为这个关于后悔的感受，在生活中早就领会了。

这篇文章所表达的，显然不是让家长们用这样观察的方式，去给孩子自行诊断，贴上是不是自闭症的标签。而是试图通过具体情境的讲解，阐释一下谱系障碍的某些核心问题（不能说是全部），家长们可以用这个视角，去关注、理解孩子，这也是教育训练的一个起点。

注：配图提及的《遥远星球的孩子》，是以孤独症患者为题材的公益纪录片。推荐观看！