肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物（tumor marker；TM）又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。通俗一点来说，就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标记物”。
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）因其检查起来简单方便、安全无害，已经成为临床上肿瘤诊治的重要手段。无论是参加肿瘤早期筛查，还是后期治疗，都免不了与它打交道。
体检时常见的肿瘤标志物有哪些？
在体检中，常见的肿瘤标志物的体检项目可分为如下几种：
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血清癌胚抗原（CEA）：大名鼎鼎的CEA，是“最广谱“的肿瘤标志物，它是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3-6个月的血清中就可以检测到，所以，称它作癌胚抗原。它一般正常值小于等于3.45微克/升。它最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。
因此，如果在体检中发现CEA增高，建议去专科做进一步检查排除肿瘤。
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甲胎蛋白（AFP）：AFP是人类最早发现的肿瘤标志物，它可以检测出80%的原发性肝癌及大部分生殖器肿瘤，如：卵巢癌、睾丸癌。约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。
AFP是人体胎儿期由肝细胞合成的一种特殊蛋白质，成人已失去这种合成能力。因此当成人血清中出现大量AFP时，提示可能与肿瘤相关。
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前列腺特异抗原（PSA）：它的正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关，对前列腺癌的诊断特异性高达90-97%。
因此，PSA被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，大部分前列腺癌患者血清PSA浓度会明显升高。
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绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。
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糖基抗原（CA125）：这是对于女性特别重要的一个肿瘤标志物。因为CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也会显著升高。
肿瘤标志物的数据升高就是癌症吗？
有些朋友们会问：“我体检查出来肿瘤标志物稍微高了一点，是不是就代表我得了癌症啊？”
当然不是的！
肿瘤标志物要大幅地升高才会才会有临床判断的意义。值得注意的是，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：
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月经期、妊娠早期血清CA125可增高；
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妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高；
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肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP等浓度增高；
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肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA125可升高；
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胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。
但是，值得注意的是：
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肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。
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肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
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因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。
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某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。
所以，肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但也并非绝对。比如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，就可以排除肝癌。因此，肿瘤标志物升高还需结合临床综合判断。（主要通过临床影像检查，要找到肿瘤存在的客观依据才能确诊！）
肿瘤标志物检测的意义
既然肿瘤标志物升高不能代表我得了癌症，那反过来，我肿瘤标志物正常能不能说明我没有癌症呢？
实际上即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。比如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。
肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”了。
那我们为什么还要检查肿瘤标志物呢？检测它的意义何在？
实际上动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，就有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了，所以，肿瘤标志物的检测可以帮助我们早期发现肿瘤。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系，可以放心了。
由于不同脏器的细胞来源和属性不同，所形成的的肿瘤标志物也是不尽相同的。就像不同国家不同种族的人有属于自己的荣誉感一样，不同来源的肿瘤细胞当然也有自己“专属个性”。因此，当健康人群出现某一肿瘤标志物的异常升高时，我们可以寻找到相应的“患病脏器”；在肿瘤患者治疗过程中，出现某一异常指标升高时，也能提示有“转移”或“新发癌症”类型的存在。而即使同一脏器，肿瘤起源细胞也可大不相同。比如肺癌，可以包含起源于腺泡细胞肺腺癌，伴随CEA指标的升高；也可以起源于支气管鳞状上皮细胞的肺鳞癌，伴随SCC指标的升高；也可以起源于支气管粘膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肺癌，伴随NSE指标的升高。
不同肿瘤标志物的升高还有助于我们“病理类型”的诊断。当一位肺腺癌的患者在长期靶向治疗后，出现了NSE和Cyfry21指标的升高，提示可能出现“小细胞肺癌”的类型转化。而混合型肿瘤患者，往往同时兼具不同肿标的同时升高。因此，学会解读肿瘤标志物，对我们的肿瘤治疗非常有实用价值。
哪些人群需要加强肿瘤标志物的检测？
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40岁以上，长期吸烟、饮酒史，慢性乙肝病史的人群。
长期吸烟喝酒者均是癌症高发人群，吸烟容易引起肺、咽、喉、食管部及身体其它器官的癌症。喝酒则容易引起胃癌和肝癌的发生，慢性乙肝病同样容易转化为肝癌，因此这类人群应定期做肿瘤相关的排查。
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身体出现了“癌症信号”的人群。
这里所讲的“癌症信号“主要由医生来做判断，包括身体各个部位不明原因疼痛。久咳不愈痰中带血，乳房肿块，绝经后阴道流血，不明原因的头痛、呕吐，不明原因的发热、消瘦等，应及时做相关检查。
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长期接触致癌物质、严重污染厂矿企业的从业人群
环境因素是主要的癌症致病因素，不良的生活、工作环境极易引发癌症，即便离开原工作环境也应保持一段时间的定期癌症排查体检。
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癌症高发区或有癌症家族史的人群：
我们都知道癌症是由体内的基因突变引起的，癌症患者的体内可能携带有致癌基因，遗传给下一代之后会导致癌症发病可能性上升。越来越多的医学研究证明癌症确实具有一定的遗传性，因此生活在癌症高发区以及家族有癌症史的人应提高警惕，定期做癌症的排查体检。
特别提示
肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。就像前面说的肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常；当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况也会导致标志物检测不明显。
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