星期日, 7月 21, 2024
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焦虑、激越、强迫、抽动、躯体化、惊恐….一个骰子的六个面


文/振爸

除了自闭症是谱系,很多的精神心理问题也是谱系,而且互相之间还是谱系,症状相互交错重叠,就像一个骰子的六个面,比如:

1、很多家长发现孩子到了六岁、一米二,突然出现了逆反情绪:有的带着恐惧故意对抗大人的指令;有的含着眼泪攻击、自伤等等, 家长一时间茫然无措,只能瞎猜原因。

2、有的孩子在干预中进步明显,但突然间情绪行为问题大爆发,以至于家长怀疑机构的教导是否正确。

3、有的孩子进入了普校,一二年级的表现不错,家长非常开心,似乎摘帽”、“脱圈”、“中考高考近在眼前,但是进入三年级、四年级或者初中,孩子的情况急转直下,在学校出现很多行为问题,吐口水,骂脏话,打人。

4、有的孩子,拒绝接受批评和惩罚的观念,老师批评谁就打谁,或者哪个老师批评别人就打老师、骂老师。

5、有的孩子,因为父母吵架或者做错了事,会出现头晕、恶心、呕吐,发高烧,甚至晕厥。

6、还有的孩子,无法接受一切不符合规则的行为,如果不按照规则运行、执行标准流程,就会出现激烈的情绪行为问题。

等等……

 

这一切其实就是我们所说的一个骰子的六个面,核心是焦虑。焦虑是自闭症孩子并发症比例最高的,无论孩子的能力高低,他们都极大可能和焦虑相伴,只是高功能的焦虑更加明显和有迹可循而已。

所谓焦虑,是过度担心,过度恐惧,过度共情的集合体,最为严重的是广泛性焦虑(GAD),比如网购物品,从担心商家缺货、担心路途损坏、担心运输事故到担心配送员生病,无时无刻都处于过度的担心中。前段时间我曾经专文写过这个问题,今天展开介绍因为焦虑产生的各种其他问题。

一、激越:激越和激惹都是攻击行为,但是含义却有很大不同。激惹是因为自我膨胀、脾气暴躁不容别人反驳、蔑视、藐视自己而主动攻击别人。激越则是因为焦虑害怕遭到别人的不良对待而主动攻击别人,也就是所谓的防卫性攻击。比如,害怕被狗咬而主动先咬狗。这是激越和激惹的根本区别。

二、强迫:强迫症并不只是频繁地洗手等,实际上谱系孩子从小的所谓刻板行为,刻板思维就是一种强迫,认死理,非黑即白,非零即一的思维模式也是一种强迫。同样,强迫也会具有社会危害性,比如某高功能自闭症孩子认为所有落灰的汽车都是报废车,一律要砸掉,瞒着家长砸了很多辆停放的二手车,造成了重大的经济损失。

三、抽动: 抽动症,我在以前写的关于并发症的文章里面有所介绍,此次不再赘述症状。只是要注意,抽动和焦虑也是密切相关的,孩子出现类似的抽动症状,先排查鼻窦炎、结膜炎、咽喉炎这些生理问题,如果生理没问题,确定是抽动,先为孩子减压、不逼迫孩子学习,请假带孩子出去玩等等,减压无效要尽快用药控制,要去正规的神经内科或者儿童精神科求医。

四、躯体化障碍:我们经常会听到一些神奇的都市传说,比如某人得了一种很奇怪的病或者某种久治不愈的病,去了三甲医院查不出问题,然后找了某个老中医开了几服药,或者拜了某个庙、请某个道士贴了符,很快就康复了。这类疾病就是所谓的躯体化障碍。

生理上没有病,但因为焦虑产生了各种问题,其症状千变万化从头到脚,核心只有一个,焦虑。针对此类症状的中医看诊、和尚道士的符咒,能治疗的前提是信。信则灵,不信绝对不灵。中药针灸、香灰水符箓起到的都是安慰剂效应。安慰剂效应平均有效率其实并不低,30%左右,而抗焦虑的精神药物,某些也只有50%的有效率。

躯体化障碍分为两种。第一种是因为焦虑产生身体问题,第二种是因为躯体化的症状而焦虑,比如因为焦虑而失眠,从此害怕失眠而加重失眠,如此开始恶性循环。

躯体化障碍的发生不仅在谱系孩子中非常常见,在家长群体中也是普遍存在的,如果作为家长出现了一系列三甲医院查不出问题的身体症状,就要尽快做焦虑量表等进行排查是否为躯体化障碍。躯体化障碍的症状表现如下:


1、假性神经系统症状:失明、复视、视物模糊、头晕昏倒、意识丧失、记忆缺失、行走困难、肌肉乏力、排尿困难、异常皮肤感觉(烧灼感、疼痛、寒战、痒、麻木、蚁走感)、疲惫无力、手指震颤、面部抽动等。  

2、耳鼻喉症状:口腔溃疡、耳鸣、咽喉异物感、吞咽困难、失音等。 

3、消化系统症状:腹痛腹胀、打嗝嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲下降、腹泻、便秘、体重减轻等。  

4、性心理症状:性欲冷淡、性交时缺乏快感、性交疼痛、阳瘘等。  

5、女性生殖系统症状:痛经、月经不规则、整个妊娠期严重呕吐等。  

6、疼痛症状:头、背、关节、四肢、生殖器等疼痛、排尿疼痛、其他疼痛等。  

7、心肺症状:气促气短、心慌心悸、心前区疼痛、胸痛胸闷等。  

8、睡眠障碍:整夜不眠、服药效果不明显、感到痛苦等。  

9、特殊症状:身体机能的错乱、突然出现从未有的过敏症状等。
                 
躯体化障碍的治疗三分依靠药物,七分依靠养护,重在心理治疗。家长或者孩子遇到问题一定要及时求医,多疏导情绪。

五、惊恐:惊恐障碍是焦虑症最严重的表现,其症状为濒死感,晕厥昏迷等,如果出现这些情况,需要立刻送医救治。

不了解焦虑,就无法了解自闭症的全貌,自闭症孩子是焦虑症的天生圣体,尤其是高功能的孩子,几乎没有不焦虑的。阿斯有的时候还会出现躁狂,比焦虑还麻烦,有时候会发生冲动消费乱花钱,不顾危险做很多匪夷所思的事情等等。

所以,家长们对于自闭症孩子可能出现的问题和发生问题的时间节点要做到心里有数,才能遇事不慌,按照既定的办法处理。

比如,一年级可能遇到的困难,三年级下学期开始会遇到哪些,五六年级、初中、青春期呢?家长对于孩子即将出现的问题行为做到心里有数、有计划,就不会慌乱无措。

补充一点,焦虑也有可能和认知挂钩,随着认知提升,焦虑也会逐步加重,这也是一些孩子飞速进步同时情绪大爆发的原因。但是认知对于社会的适应性极为重要,所以不能因噎废食。





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