生命诚然可贵。但是,假如为了救护生命,有可能触犯法律,甚至面临牢狱之灾,又该如何选择?
电影《我不是药神》逼得人们不得不思考这样的社会伦理困境。
电影故事的原型,是慢粒白血病患者陆勇,2014年因替病友代购低价印度仿制药而被捕,2015年无罪释放。
我终于鼓起勇气看完这部电影,其中很多情节和场景,就是我曾经历的生活!
我是一名肺癌晚期患者,吃网购的原料药,也是执法者眼中不合法的“假药”,但我却因此挣扎着,活了下来。
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2014年我被确诊为肺癌晚期, 全身扩散,已经无法手术。医生给的治疗意见,让我服用辉瑞公司的靶向药克唑替尼。
我是alk基因突变,这个突变的病人非常少,药特别贵,纯自费。直到现在,这个药也没有纳入医保目录。
正版克唑替尼,一个月药费53500元。我连续吃了四个月,花了二十一万多人民币,把我的商业保险全吃没了。
幸好疗效不错,我的脑部、肺部、骨头上的肿瘤缩小了很多。
自费4个月之后,有所谓的8个月慈善赠药。我家老蒋去他单位、我单位、几个居委会折腾一大圈,跑了半个多月,盖了N多个章。这还不成,还要寄回我老家新疆,让我父母的单位盖章,查查他们的收入。
每次去领慈善赠药,都需要主管医生签字,而且要求病人必须亲自去,据说是看看病人身体情况,防止弄虚作假。每次去领药,我们都要坐老远的车,辗转去北京南城的一个药房领药。真不知道那些坐着轮椅,或者虚弱无力的病人怎么坚持住的。
为什么不能让药品直接降价呢?病人希望的,不是这样的“慈善”!
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靶向药物效果明显,副作用小。但是,靶向药物有个缺陷,会耐药。耐药,就要换药。
吃了9个月克唑替尼,我身上的肿瘤又长大了,医生让我加入了二代药物色瑞替尼的临床试验组。
这个二代新药是瑞士诺华公司研发的, 2014年已在美国上市。可是,美国上市的药物想要进入中国市场,还必须在中国重做几期临床试验。
2018年6月,经历四年,alk突变的二代药物色瑞替尼(又称LDK378)才在国内上市。这四年,有多少病人因为没有等到它上市而撒手人寰,有多少家庭为之嚎啕哀哭!
我不明白,美国FDA审核标准还不够严格吗?
病人望穿秋水,眼巴巴地等待最新的抗癌药物上市救命。可是,药监部门的审批节奏却像老爷车,总是拖拖沓沓!
诺华公司,就是《我不是药神》提到的,那家生产“格列卫”的瑞士公司。我因为加入他们药物的临床试验组,接触过诺华公司的医药代表。
我对他们的印象非常好,冷静职业、彬彬有礼,并不是电影里漠然阴沉的形象。
2015年底,我的脑部肿瘤略微有些进展,临床试验组的护士询问诺华公司,可否继续给我用药。诺华公司的人员回复:如果医生觉得病人继续服药,生存能够获益,就可以继续领药。
这个回复,充满人性的温度,比某些公立医院医生冷漠的拒绝好得太多了!
科普作家、儿童抗癌药物专家菠萝博士撰文说,电影里白血病病人吃的靶向药格列卫,药厂投入巨大!从发现相关基因突变,到药物上市,几千名科学家,一起努力了41年。
科学劳动需要尊重,专利有必要保护,我们病人不是不知道,我们并非不懂得感恩。
2016年底,有一个病友群群主的微信公号,介绍了北大教授、哈佛医学院博士的亲身经历。
他回国后再做抗癌药物研发,就没有太多的资金支持了。教授撰文呼吁公众募集资金,促进癌症药物的研究。美国有一个癌症专科研究所,就是公众捐资兴建的。
病友群里,很多病人和家属慷慨解囊捐助,支持这位科学家的科研。不过,教授拒收了这笔钱。
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这些天,基督徒圈子里盛行的微信公众号在评论电影《我不是药神》,又在教导我们专利保护多重要。道理义正辞严,一点都没错。
只是,如果我们癌症病人买不起药,买不到药,又该怎么办?
癌症病人吃靶向药,需要天天吃,不能停药。药物控制好的时候,就像电影里程勇说黄毛一样,“看起来一点不像个病人”。
肿瘤医院的医生说,如果需要停药,停药时间不能超过一周。
停药时间过长,或者出现耐药,导致病情恶化,随时都可能丢命。
电影里的吕受益,最后就是因为无药可吃,病情进入急变期,最终离开了这个世界。
2016年4月,因为靶向药物耐药,转移到盆腔的肿瘤扩张,生了一个巨大的囊肿,我差点送了命。
那个春夏之交,似乎黑云压住了我,异常的沉重和绝望。
我已经被从临床试验组清走了,国内医院也暂时找不到能吃的靶向药物,我极端绝望。
有一家知名医院的医生好心告诉我们,日本上市了一种新药艾乐替尼,对脑的效果非常好,可能可以控制得住我脑部肿瘤的增长。他让我们努力找找看。
老蒋四处奔波,费尽九牛二虎之力,最后总算从香港、日本的医生和病人手里辗转买到了艾乐替尼,一个月就要近6万人民币。
老蒋咨询过香港的医院,香港的医院可以代购艾乐替尼,但要加关税,一个月的药费需要10多万人民币,真是天价啊!
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老蒋也托人打听过印度仿制药,但不知道为什么,当时印度版艾乐替尼仿制不成功,我们只好断了这个念头。
说起印度仿制药,电影里的警察张口就是“假药”。可是,陆勇等癌症患者代购的印度仿制药大部分疗效不错,对身体健康并未造成危险。
在专利保护之外,医药行业还有一个词——“强制许可”。
如果涉及公共卫生和国民健康,政府可以授权本国企业,仿制专利保护尚未到期的药品,同时支付一定的费用。
印度政府启动了“强制许可”机制。在印度,有许可的仿制药是合法生产的。
中国在医药管理的有关规定中,也有“强制许可”的条款可以启动。但限制条件很苛刻,好像从来没启动过。
《我不是药神》的热映,舆论压力巨大,听广播新闻,有关部门人士接受采访时说,专利法中的“强制许可”条款正在抓紧修订和完善……
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那些日子,我为高昂的药价忧心忡忡!
老蒋平时连买件T恤衫都要拈量很久,这次却对我说:“你放心,就是砸锅卖铁,我也得救你!”
吃了近两个月艾乐替尼,我脑部肿瘤控制得不错。可惜因为做盆腔囊肿切除手术,我的身体非常虚弱,引发了间质性肺炎,我又被送进了重症监护室,医生下了病危通知书,我又被迫停药了。
2016年的6月,我躺在重症监护室的病床上,奄奄一息。不过当医生告诉我说,你不能继续吃艾乐替尼了,我心里却一阵轻松!
我实在吃不起了!
日本病友转卖的药量很少。如果去香港医院或药店购买,一年下来就是120万,2年就是240万,很快就要把我们自己住的房子卖掉了才行。
艾乐替尼停药1个月,我的脑部肿瘤迅速长大,压迫视神经,我一只眼晴快看不见了,走路开始跌跌撞撞。
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没办法,我们只好选择了一种“原料药”。准确的说,它不算成品的药,就是在实验室和工厂合成的“原料”,当然也是仿制国外的靶向药物。
这是我的主治医生推荐给我们的。他很善良,总是想方设法帮助病人多活几年。
他给我们介绍了一个病人,让我们向她咨询。
这个病人接了老蒋的电话,非常警惕,把老蒋和我像审犯人一样,再三盘问。审了半天,最终也没告诉我们去哪里买原料药。
老蒋四处加群。最后,终于在QQ病友群里,找人买到医生说的那种“原料药”。《我不是药神》里的程勇、刘思慧,就是在这类群里帮病人代购印度药。
服药三天,我几乎失明的那只眼视力很快恢复,两周后去眼科检查,视力已和从前差不多。
真是“神药”!
我认识的一个肺癌病人,因为脑转移,肿瘤压迫神经,走不动道,瘫痪在床。吃了这种原料药,第二天就可以下床,起来独立行走。
药效确实不错,但副作用也很大。全身浮肿,手脚疼痛,平时宽松的鞋都穿不进去,关节僵硬,有时弯腰都困难。
见到我的朋友,总有人说:“你怎么又胖了”。
他们不知道,虚胖浮肿是药物的副作用之一。
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如果有选择,我真的不想吃原料药,也不想被人指责“侵犯知识产权”。
可是,当时这个药只在美国、香港等地有临床试验组。那时,我生命垂危,怎么能跑得到那么远,等待临床试验组审查?
就算能去,各类检查抽血费用、辅助用药和生活费用,也是一笔庞大的开支。
真的很羡慕美国的癌症患者,靶向药耐药后有那么多新药临床试验组,不够条件入组的,据说还有同情用药、超说明书用药。
不知道为什么,这些试验组在国内审批得特别慢,让我们等的看不到希望。
2016年的《南方周末》,专门报道了肺癌病人吃原料药治病求生的故事,充满同情之意。可是,执法部门该打击的时候,一点都不手软。
他们肯定义正辞严,那是不合法的“假药”啊!为什么要放过违法犯罪者?
可是,我和我的很多病友们,正是靠着这些“假药”才坚持到了现在,活了很久,生活质量大大提高。
每年春节前后,严厉打击之下,因为断药,人们忧心如焚,因为不知道要等多久。
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病人就想活下去,不可以吗?
专利保护很重要。与专利保护相比,难道人的生命健康权益就不重要吗?
这两者,其实都是政府的责任。如果政府不作为,不救济,我们病人可不可以自救呢!
清华大学法学院劳东燕教授发表了《价值判断与刑法解释:对陆勇案的刑法困境与出路的思考》,仗义执言,又让人觉得好温暖。
“陆勇走上购买印度仿制药之路,在很大程度上是受制度逼迫的结果。这其中,既有专利制度方面的因素,又涉及现行医疗体制的问题。”
“面临要么失去生命,要么将整个家庭拖入倾家荡产的处境的困境”,劳东燕教授认为,陆勇购买只有专利药价格1/100价格的印度仿制药,“从社会伦理的角度而言,这样的选择也是合理的,谈不上道义上可谴责的问题。”
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影片《我不是药神》给了一个光明的结尾。字幕上的“药价改革、纳入医保、抗癌药零关税……”,都是好消息。
最近的新闻报道,药监部门一再强调,会推动药价谈判,承认境外临床试验数据,加速境外药品的审批……
可是,何时才能落到实处啊?!
2018年7月3日,我去肿瘤医院检查,碰到同病房的病友,一位来自河北农村的大姐,看病的钱,好像她女儿出了不少。
大姐告诉我,她去药房买靶向药克唑替尼。她问药房:“总理都说抗癌药降税了,药价怎么一点没降?
药店店员说:“没接到降价的通知啊!”
7月9日,大姐微信告诉我,肿瘤医院附近医院的药房断货了,问我知不知道其他卖药的地方。
我记得去年培美曲塞纳入医保之前,有些医院也断货了。这还是北京的医院,物流很发达的地方。
癌症病人买得起药、买得到药,其实真不是件容易的事儿!