儿童常见发展问题 | 自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD) 是一种与生俱来的发展障碍，患者在社交沟通以至认知、情绪、行为方面都有不同程度的困难和发展差异。

此障碍除了影响患者与人互动的表现外，其行为亦会较重复及固执不变，同时有狭隘兴趣和异常感官反应等问题。其他相关障碍可能包括智力、语言及其他发展问题。

以往有关自闭症在诊断的名称上常有差异，例如自闭症、亚氏保加症、高功能自闭症、自闭症倾向、自闭症症状、非典型自闭症、待分类的广泛性发展障碍等，不同的名称可能令家长感到十分困惑。随着诊断标准的更新，以上名称已统称为「自闭症谱系障碍」。

每位患有自闭症谱系障碍儿童的行为表现都不相同，有时甚至很大差异。以下是一般较常见的临床症状：

(一) 社交互动能力困难：

患有自闭症谱系障碍的儿童，其社交表现可以是冷漠、被动，或过份热情、古怪。年幼时，有些儿童可能只为个人需要而接近其他人，例如他希望得到食物或玩具时，会强行拉别人的手作为工具以取得所需。除了以上情况之外，他们通常缺乏眼神接触或情感交流，什至抗拒别人接触他的身体，如拥抱等。

这些儿童一般较难与人，甚至父母或照顾者建立亲密关系。他们较喜欢独自玩耍，很少注意其他同伴。他们也很少自发地分享个人兴趣、感受及成就。部份儿童或会按成人的指示与人交往，然而他们的主动性通常较低；另外一些儿童虽然有社交动机，但却表现过份热情或较自我中心。

至于较年长的儿童，他们仍然难以建立恰当的社交行为（例如对人微笑、眼神接触），亦较难察觉别人的社交讯息及情绪反应，有时可能出现不恰当的行为表现。

社交沟通方面，即使儿童已有一定的语言能力，但他们不擅与别人打开或持续话题，有时又不理会别人的反应，单向地与人讲述一些自己感兴趣的话题，给人一种「只顾讲、不爱听」的感觉。

(二) 非语言沟通困难：

患有自闭症谱系障碍的儿童较难运用非语言沟通技巧与人交流，年幼时欠缺眼神接触及较少指向物件以表示需要。由于缺乏面部表情和眼神接触，他们很多时给人一种没有礼貌和不专注的负面印象。

部分儿童说话时音调较高，语气较为刻板或古怪。儿童长大后也未能掌握别人的身体语言、语气声调所传达的意思，亦难以协调及一致地用语言和非语言讯息去表达自己的意思。

(三) 发展人际关系困难：

患有自闭症谱系障碍的儿童与朋辈相处时欠缺技巧，较难与人建立友谊。因为语言及沟通方面的困难（例如词汇贫乏，容易将「你」、「我」等代名词混淆使用），亦影响到他们结交朋友及与朋辈沟通相处的能力。

即使他们有足够的语言能力及兴趣去结交朋友，在与人相处时，又因欠缺同理心，难以理解别人的想法和感受。他们一般较难理解社交上的「潜规则」，以至较难调节自己的行为以配合当时的处境（如面对陌生人或师长时也不懂忌讳）。

他们较难明白非直接的沟通模式（如比喻、讽刺等说话），因此未能有效地与人交流。友谊建立方面也较单向，多数只与有共同兴趣的人作伴。也有表现过份顽皮或暴力，给人不成熟、不自然或过份热情的印象。

(四) 重复行为：

重复行为多见于学前或学龄期的自闭症谱系障碍患者，如排列物品、开关柜门、转动车轮等。他们兴奋或激动时，个别会不停地拍动双手、撞头、摇动身体、自转或来回走动等。

有些儿童会反复观看同一影片／图书，或重复背诵非沟通性的说话和重复询问同一问题。部份年纪较大的儿童说话或会显得文绉绉，什至使用过多与其年龄及智力水平不符的专有名词之类。

(五) 固执不变：

患有自闭症谱系障碍的儿童对常规表现固执，较难适应生活上的转变，例如行走路线、物品位置、食物种类等，对于生活上的小改变可能会产生强烈的情绪反应。

如由一项活动转到另一项活动，或课堂上人与物的改变都可以触发很大的脾气。他们行为表现固执，过份坚持原则及常规，处事欠缺弹性，容易情绪激动或与人争执。

(六) 狭隘兴趣：

自闭症谱系障碍患者的兴趣较狭隘，有些喜爱背诵巴士路线、交通标记、地铁站名、地图、日历，或有关恐龙、太空、动植物等资料及数据。

年幼时较少参与探索性或假想性游戏（例如扮演老师或医生等角色），他们的玩意及游戏技巧亦比较单一、重复及欠缺变化（例如喜欢转动钱币或排列玩具车等）。

年纪较大及能力较高的儿童，他们的游戏仍然欠缺模仿、想象及创意，可能只对某些物件的部份显得过分沉迷，这些过分沉迷的兴趣都会对他们的生活及社交产生影响。

(七) 感官反应异常：

部分患有自闭症谱系障碍的儿童在感官方面有过高或过低的反应，例如有些儿童会对某些声音、质感有极端的惊恐或抗拒的反应；有些对温度及痛楚反应过低；有些则过分追求嗅某种味道、触摸某种质感的物件或凝视某些光源及动态（如转动的物件）。他们的感官反应不寻常，以致他们对于一些日常的感官刺激有过度追求或逃避的情况。

本文摘自香港卫生署，图片来源于网络，

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